Mit einem Expertenkommentar von Dr. med. Rainer Limpinsel
Der HbA1c-Wert gibt Auskunft über die Blutzuckerwerte der letzten vier bis zwölf Wochen. In diesem Artikel erfahren Sie, wie hoch der Normwert ist und erhalten Tabellen zur Diagnose und Umrechnung auf den neuen IFCC-Wert. Außerdem erfahren Sie, warum man seinen HbA1c-Wert unbedingt senken sollte.
Was ist HbA1c?
Hämoglobin (Hb), auch „roter Blutfarbstoff“ genannt, ist ein Bestandteil der roten Blutkörperchen. Als HbA1c bezeichnet man Hb, an das sich ein Zuckermolekül (Glukose) angelagert hat.
Der HbA1c-Wert erlaubt einen Rückschluss auf die Menge der Zuckermoleküle, die sich an an das Hämoglobin angelagert haben.
Ein Arzt erkennt aus dem HbA1c-Wert, wie hoch der durchschnittliche Blutzuckerspiegel über einen Zeitraum von vier bis zwölf Wochen war.
Für Diabetiker gilt: Je höher der HbA1c-Wert, desto höher das Risiko für diabetesbedingte Folgeerkrankungen.
Definition: HbA1c (Glykohämoglobin) ist roter Blutfarbstoff, der an Glukose gebunden ist. Der Anteil des HbA1c am gesamten Hämoglobin (Hb) gibt Auskunft über die Blutzuckerwerte der letzten vier bis zwölf Wochen.
Wie hoch ist der Normwert für HbA1c?
In der Medizin stellt der Normwert einen Grenzwert dar, an dem abgelesen wird, ob ein Wert als pathologisch betrachtet wird oder nicht.
Der HbA1c Normwert für Diabetes liegt bei 48 mmol/mol (6.5%).
Das heißt, ein Blutwert von über 48 mmol/mol 6,5% ist ein Anzeichen für einen Diabetes.
Bei gesunden Personen liegt der HbA1c-Wert bei 30 mmol/mol (5%).
Für Diabetiker gibt die Deutsche Diabetes Gesellschaft folgende Zielwerte vor:
- Typ-1-Diabetes: HbA1c-Werte unter 58 mmol/mol (7,5 Prozent).
- Typ-2-Diabetes: HbA1c-Werte zwischen 48 und 58 mmol/mol (6,5 bis 7,5 Prozent).
Diese Werte sind jedoch Durchschnittswerte. Jeder Patient sollte von seinem Arzt einen individuellen Zielwert erhalten.
Der individuelle HbA1c-Wert sollte die Fähigkeit des Patienten berücksichtigen, den Zielwert durch im Rahmen seiner Möglichkeiten auch wirklich erreichen zu können.
HbA1c-Tabelle: Wann liegt ein Diabetes vor?
Der HbA1c-Test kann bei folgenden Werten einen Prädiabetes oder einen Diabetes diagnostizieren:
| HbA1c | mmol/mol (IFCC) | % (NGSP) |
| Normal | Unter 42 mmol/mol | Unter 6.0% |
| Prädiabetes | 42 – 47 mmol/mol | 6.0% – 6.4% |
| Diabetes | 48 mmol/mol oder höher | 6.5% oder höher |
HbA1c-Tabelle: Umrechnung NGSP zu IFCC
Zur Bestimmung der HbA1c-Blutwerte ist oft die Angabe in Prozent (%) gebräuchlich.
Die nach Empfehlung der IFCC eingeführte internationale Einheit ist jedoch mmol/mol Hämoglobin.
Nach einer Richtlinie der Bundesärztekammer vom 1. April 2008 soll der HbA1c-Wert in Deutschland nach der IFCC-Einheit angegeben werden.
Die Umrechnungsformel lautet:
HbA1c [mmol/mol Hb] = (HbA1c[%] – 2,15) x 10,929
Tabelle:
| HbA1c Alt | HbA1c Neu | HbA1c Alt | HbA1c Neu |
| 4 | 20 | 8,1 | 65 |
| 4,2 | 22 | 8,3 | 67 |
| 4,4 | 25 | 8,5 | 69 |
| 4,6 | 27 | 8,7 | 72 |
| 4,8 | 29 | 8,9 | 74 |
| 5 | 31 | 9,1 | 76 |
| 5,2 | 33 | 9,3 | 78 |
| 5,4 | 36 | 9,5 | 80 |
| 5,6 | 38 | 9,7 | 83 |
| 5,8 | 40 | 9,9 | 85 |
| 6 | 42 | 10,1 | 87 |
| 6,2 | 44 | 10,3 | 89 |
| 6,4 | 46 | 10,5 | 91 |
| 6,6 | 49 | 10,7 | 93 |
| 6,8 | 51 | 10,9 | 96 |
| 7 | 53 | 11,1 | 98 |
| 7,2 | 55 | 11,3 | 100 |
| 7,4 | 57 | 11,5 | 102 |
| 7,6 | 60 | 11,7 | 104 |
| 7,8 | 62 | 11,9 | 107 |
| 8 | 64 |
Was ist an der neuen HbA1c-Einheit anders?
Die neue HbA1c-Einheit (mmol/mol) sieht ähnlich aus wie die Einheit zur Messung der Blutzuckerwerte (mmol/l), hat jedoch nur indirekt etwas mit dieser zu tun.
Der HbA1c-Test bestimmt, an wie viel Hämoglobin sich ein Zuckermolekül (Glukose) angelagert hat.
Der Test der Blutzuckerwerte besagt im Gegensatz dazu, wie hoch die Konzentration von Glucosemolekülen zum Zeitpunkt der Messung im Blut ist.
Warum es wichtig ist, den HbA1c-Wert zu senken
Studien zeigen, dass Diabetiker (Typ1- und Typ-2), die ihren HbA1c-Wert um nur 1% (11 mmol/mol) senken, ein um 25% geringeres Risiko für mikrovaskuläre Erkrankungen wie etwa Retinopathie und diabetische Neuropathie haben. [1,2]
Des Weiteren zeigen Untersuchungen, dass Typ-2-Diabetiker, die den HbA1c-Wert um nur 1% (11 mmol/mol) senken, ein um 19% geringeres Risiko für grauen Star, ein um 16 % geringeres Risiko für Herzversagen und ein um 43% geringeres Risiko für Amputationen aufgrund kardiovaskulärer Erkrankungen haben.
Kommentar unseres Experten Dr. med. Rainer Limpinsel
Dr. med. Rainer Limpinsel beschäftigt sich intensiv mit den Themen Diabetes Typ 2 und Ernährung. Mehr Informationen zu seiner Arbeit findest du unter www.dr-rainer-limpinsel.de.
“Der Langzeitblutzuckerwert HbA1c ist eine feine Sache. Denn er gibt Auskunft über den Blutzuckerwert der letzten acht Wochen. Wenn Ihr HbA1c stimmt, dann machen Sie bezüglich Diabetes alles richtig.
In der Praxis haben sich folgende Werte etabliert: Diabetiker bis zum 75. Lebensjahr dürfen einen HbA1c bis 7,0 Prozent aufweisen. Bei älteren Menschen darf der HbA1c bis zu 7,5 Prozent sein. Liegen Ihre Werte darüber, haben Sie ein rechnerisch deutlich erhöhtes Risiko für Folgeschäden.
Ich persönlich bin ein Fan des stramm eingestellten Blutzuckers. Sie können Ihren Blutzucker duch die folgenden Faktoren senken: Stressvermeidung, körperliche Bewegung, Gewichtsreduktion, kluge Ernährung, Diabetestabletten oder Insulinspritzen. Übrigens senkt auch der Konsum von Alkohol Ihren Blutzucker. Aber als Arzt darf ich Ihnen dazu nun wirklich nicht raten.”
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